“減脂期總是忍不住吃零食怎么辦”“減重如何能不反彈”……這些困擾減重者的難題，如今在浙江有了專業(yè)“解題人”。近期，浙江省內(nèi)多家醫(yī)院體重管理門診異?；馃幔簧匍T診“火”到預(yù)約限號。

2024年10月，浙江省衛(wèi)健委等15部門聯(lián)合制定印發(fā)《浙江省“體重管理年”活動實(shí)施方案（2024—2026年）》，浙江多地紛紛啟動“體重管理年”活動。截至目前，全省已有249家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立體重管理門診，推出“中西醫(yī)結(jié)合”“多學(xué)科診療干預(yù)超重肥胖”等各具特色的體重管理服務(wù)。浙江力爭通過三年左右時(shí)間實(shí)現(xiàn)全民體重管理意識顯著增強(qiáng)，技能顯著提升，體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，健康生活方式更加普及。

一站式診療，為體重管理保駕護(hù)航

完成身高、體重、BMI、腰圍和人體成分分析的測量，并填寫好相關(guān)量表后，24歲的小夢（化名）即將迎來多位診室醫(yī)生的綜合診治。

“我不要求減到某個(gè)特定體重，只要確保體重不影響身體健康就好。”這是小夢第一次來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“浙大邵逸夫醫(yī)院”）大運(yùn)河院區(qū)的體重管理中心聯(lián)合門診，希望借助科學(xué)干預(yù)為身體健康“上個(gè)保險(xiǎn)”。

在浙大邵逸夫醫(yī)院，患者在體重管理中心門診診區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)評估。人民網(wǎng) 程欣攝

作為浙江省健康體重指導(dǎo)中心的掛靠單位，該院在浙江省衛(wèi)生健康委員會的指導(dǎo)下，率先成立省級多學(xué)科聯(lián)合體重管理中心。其門診核心是“一站式”多學(xué)科診療。患者只需掛一個(gè)體重管理聯(lián)合門診的號，便可以得到內(nèi)分泌代謝科、臨床營養(yǎng)科、中醫(yī)科、全科醫(yī)學(xué)科等多個(gè)協(xié)同科室的綜合診療，享受一對一的全流程服務(wù)。

“你的減重意愿還是很強(qiáng)烈的，通過調(diào)整飲食和適當(dāng)運(yùn)動，每周減重1至2斤完全可行?！闭愦笊垡莘蜥t(yī)院全科醫(yī)學(xué)科副主任戴紅蕾表示，全科診室作為基礎(chǔ)診療的“終點(diǎn)站”，會整合各科方案和患者意愿，為患者量身定制綜合干預(yù)方案。

“體重與人的整體健康狀態(tài)息息相關(guān)，健康體重管理是一項(xiàng)涉及全流程的工作?！闭愦笊垡莘蜥t(yī)院副院長虞洪強(qiáng)調(diào)，單一科室干預(yù)往往難以達(dá)到理想效果，一站式就診能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴捏w重管理服務(wù)，有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

“每天40個(gè)預(yù)約號，供不應(yīng)求！”浙大邵逸夫醫(yī)院大運(yùn)河院區(qū)門診護(hù)士長魏惠燕透露，中心成立2個(gè)月以來，已服務(wù)超過1200名患者，幫助他們建立健康的減肥方式。

中西醫(yī)結(jié)合，助力科學(xué)減重

“醫(yī)生，能不能讓我一周瘦十斤？”在減重門診，這樣的詢問并不少見。6月10日上午10點(diǎn)，人民網(wǎng)浙江頻道來到浙江省人民醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科門診，候診廳已經(jīng)坐滿了等待叫號就診的患者，不少人慕名而來，希望能夠借助中西醫(yī)結(jié)合的方式減重。

在浙江省人民醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合科醫(yī)生為患者把脈問診。人民網(wǎng) 程欣攝

該門診以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代功能醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)的健康管理方法，通過中醫(yī)藥進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)理，改善患者的臨床不適癥狀?！皽p重不能只看體重，減少內(nèi)臟脂肪、改善體質(zhì)和身體機(jī)能才是關(guān)鍵?！闭憬∪嗣襻t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任、主任醫(yī)師蔡玉群點(diǎn)明核心。

一位喜食重油鹽、難以抗拒甜品的患者，經(jīng)蔡玉群問診評估后指出，“問題在于腸道菌群失衡導(dǎo)致‘食物成癮’?！闭{(diào)整方案后僅5天，患者復(fù)診時(shí)已成功戒掉蛋糕依賴?！安煊X到自己飲食方式的變化，她自己也特別高興?！辈逃袢赫f。

“減重應(yīng)當(dāng)是一種生活方式，需要像慢病管理一樣，持續(xù)地管理體重?！闭憬嗅t(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）黨委副書記賀曉鳴常將這句話掛在嘴邊。在她看來，許多慢性病根源在于不良的生活方式，“我們必須將健康生活的理念深植于每位患者心中，讓良好的生活方式成為治病的‘良藥’?！?/p>

在這家醫(yī)院，醫(yī)生不僅提供治療方案，更是患者減重過程中的支持者和指導(dǎo)者。賀曉鳴表示，對于健康風(fēng)險(xiǎn)不大的病人，醫(yī)院采取“陪伴式管理”，建立微信互助群，每天在群里發(fā)布飲食知識。

浙江省新華醫(yī)院打造線上互助群，目前已服務(wù)2000余位患者。人民網(wǎng) 程欣攝

“你的早餐蛋白質(zhì)攝入量太少啦，營養(yǎng)跟不上?！薄霸俪砸瓜?，體重肯定會反彈?！痹谝粋€(gè)近500人的大群里，每天都有醫(yī)生進(jìn)行“一對一”指導(dǎo)。吳玉琴也是該群的管理員之一，“我們發(fā)現(xiàn)，基于患者現(xiàn)有生活方式偏好和習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，更利于制定易于接受和堅(jiān)持的個(gè)體化干預(yù)方案?！?/p>

如今，這個(gè)高質(zhì)量互助群已運(yùn)行四年，2000多位“減肥搭子”在線上互相鼓勵(lì)。一位患者經(jīng)近一年系統(tǒng)干預(yù)，僅靠科學(xué)飲食調(diào)控，體重就成功下降23公斤。

數(shù)字化賦能，精準(zhǔn)指導(dǎo)管理

“減肥變得很輕松，畢竟我身后有一個(gè)‘智囊團(tuán)’在為我的減重提供支持?！标戻Q（化名）已經(jīng)多次前往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“浙大二院”）的肥胖多學(xué)科聯(lián)合門診線下復(fù)診，他成功從170斤減至150斤并保持穩(wěn)定。

事實(shí)證明，肥胖與200多種疾病強(qiáng)相關(guān)，還會增加13種癌癥的發(fā)病幾率。浙大二院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄭超強(qiáng)調(diào)：“體重管理是‘小切口’，背后是慢病防控的‘大課題’，關(guān)乎全民健康水平提升?！?/p>

針對肥胖的復(fù)雜成因，浙大二院體重管理中心集結(jié)多領(lǐng)域?qū)＜?，為患者提供精?zhǔn)、個(gè)性化的干預(yù)方案，2023年，中心創(chuàng)新推出“陪伴式管理”模式，通過建檔評估、每日督導(dǎo)、動態(tài)優(yōu)化、代謝監(jiān)測、云端支持五大核心環(huán)節(jié)，為患者提供全程、貼心、科學(xué)的減重陪伴。

浙大二院推出的“GJ001”小程序，可記錄三餐、運(yùn)動及體重。浙大二院供圖

陸鳴已養(yǎng)成每天在“GJ001”小程序上記錄三餐、運(yùn)動及體重的習(xí)慣。這是浙大二院開發(fā)的小程序，方便醫(yī)生遠(yuǎn)程隨訪、監(jiān)督并給出精準(zhǔn)建議。他的代謝數(shù)據(jù)和病史被全面解析，形成個(gè)人健康檔案，復(fù)雜指標(biāo)轉(zhuǎn)化為直觀圖像。

此外，借助醫(yī)院打造的“三高共管”平臺，所有就診患者的BMI狀態(tài)都會在大屏顯示。鄭超說：“超標(biāo)的數(shù)據(jù)我都能直接抓取，并推送至接診醫(yī)生，真正做到精準(zhǔn)管理。”

“線上+線下”的閉環(huán)管理模式，讓患者的體重管理變得更高效、便捷?？粗w脂率下降、腰圍縮小，陸鳴信心滿滿：“下一個(gè)目標(biāo)，再減10斤！”

據(jù)悉，下一步，浙江省將繼續(xù)按照國家衛(wèi)生健康委有關(guān)“體重管理年”活動決策部署，重點(diǎn)推進(jìn)重點(diǎn)人群篩查、數(shù)據(jù)分析、門診建設(shè)、社區(qū)干預(yù)、多病共管、體衛(wèi)融合等模式創(chuàng)新，以體重管理這個(gè)“小切口”逐步破解慢性病防控這一事關(guān)人民健康的“大問題”，為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)浙江力量。

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